Rhinophyma

Le rhinophyma se manifeste par un épaississement et un élargissement du nez avec l’apparition de nodules qui vont lui conférer une surface irrégulière. La pointe du nez a un aspect rouge et bombé avec des pores très dilatés. L’hypertrophie cutanée au niveau du nez peut s’associer à des papules et pustules. Dans les cas sévères, il peut s’agir d’une réelle défiguration du nez.

Par ailleurs, les patients peuvent consulter pour une obstruction nasale.

L’évolution du rhinophyma est progressive et son diagnostic est clinique, réalisé par un dermatologue.

Le rhinophyma est considéré comme étant la forme la plus évoluée et sévère de la rosacée. Environ 5% des patients suivis pour rosacée développent un rhinophyma. Il s’agit majoritairement d’hommes âgés de plus de 50 ans.

La rosacée est une dermatose assez fréquente en France et qui peut se manifester sous différentes formes: vasculaire, oculaire, papulo-pustuleuse et hypertrophique.

La rosacée vasculaire est la forme la plus fréquemment retrouvée. Cette condition cutanée est inflammatoire et chronique et les lésions cutanées se situent surtout au niveau du visage (ailes du nez, front et menton).

Le rhinophyma correspond à la forme hypertrophique et peut être primitif et ainsi apparaître chez des patients qui n’ont pas de rosacée.

L’apparence rouge du nez ainsi que les protubérances importantes font que le rhinophyma a toujours été associé à un alcoolisme chronique. Ceci n’est pas le cas.

La première consultation permet à votre dermatologue à Paris de bien comprendre vos besoins. Un simple examen clinique permet de faire le diagnostic du rhinophyma.

En fonction du stade de cette condition cutanée, il sera possible d’établir un plan de traitement.

Dans les formes nodulaires et sévères du rhinophyma, le traitement est souvent chirurgical. L’intervention vise à enlever l’excès de peau, corriger les déformations nasales et recréer les contours harmonieux du nez. Elle peut nécessiter une anesthésie générale. Le traitement chirurgical doit être réalisé en dehors des phases de poussées inflammatoires du rhinophyma car celles-ci peuvent altérer la cicatrisation postopératoire.

Traitement médicamenteux du rhinophyma

Les formes légères de rhinophyma peuvent être traitées par des médicaments qui visent à contrôler les poussées inflammatoires: antibiothérapie orale (cyclines, métronidazole), ou des rétinoïdes (isotrétinoïne).

Comme pour la rosacée, une hygiène de vie adaptée et une limitation des facteurs d’exacerbation ont une place essentielle dans la prise en charge. S’il est impossible de prévenir complètement l’apparition de la rosacée et de la couperose, plusieurs mesures peuvent aider à réduire l’intensité des symptômes:

• Mettre une protection solaire adaptée avant une exposition au soleil
• Limiter sa consommation d’alcool
• Éviter les plats très chauds et très épicés
• Protéger son visage par temps très froid (crème protectrice, foulard, etc.)
• Hydrater régulièrement sa peau
• Nettoyer son visage matin et soir avec des produits doux et adaptés à notre type de peau (votre dermatologue est en capacité de vous conseiller une routine de peau appropriée).
• Éviter les médicaments (voie interne et externe) à base de cortisone
• Apprendre à gérer son stress
• Éviter les longs bains chauds et les sources de chaleur intense comme les spas et saunas

Traitement du rhinophyma au laser

Le traitement du rhinophyma au laser représente aujourd’hui une excellente alternative thérapeutique, avec des résultats satisfaisants et un faible risque cicatriciel. En fonction du volume, le nombre de séances nécessaires varie mais il est souvent nécessaire d’effectuer plusieurs séances. L’usage d’un laser CO2 ablatif combiné ensuite à un laser fractionné peut être indiqué.

Un traitement de fond de la rosacée doit s’associer au traitement laser du rhinophyma.

Le traitement laser du rhinophyma donne de très bons résultats sur le plan esthétique, avec une satisfaction de la grande majorité des patients.

Suite à un traitement par laser, la récidive du rhinophyma reste possible et il faudra alors reprendre les séances de laser.