Perte de cheveux : causes possibles et traitements

La perte de cheveux – ou alopécie – est une plainte fréquente en dermatologie. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes, et à tout âge. La chute physiologique normale correspond à 50 à 100 cheveux par jour. Au-delà, on parle de chute excessive.
Comprendre la cause est essentiel, car chaque type d’alopécie nécessite un traitement adapté. Cet article fait le point sur les principales causes de la perte de cheveux et les options thérapeutiques disponibles.

Perte de cheveux : comprendre les différents types

Chute de cheveux physiologique

• Cycle normal du cheveu : phase anagène (croissance), catagène (transition), télogène (repos).
• 10 % des cheveux sont en phase télogène à un instant donné.

Effluvium télogène

• Chute diffuse survenant après un stress, une fièvre, un accouchement ou une carence.
• Réversible en quelques mois si la cause est corrigée.

Alopécie androgénétique

• La cause la plus fréquente.
• Liée à l’action de la dihydrotestostérone (DHT) sur les follicules.
• Progression lente, prédominant sur les golfes temporaux et le sommet du crâne.

Alopécie cicatricielle

• Destruction irréversible des follicules par des maladies inflammatoires (lupus, lichen plan pilaire).
• Diagnostic précoce essentiel pour éviter l’extension.

Causes fréquentes de perte de cheveux

Facteurs hormonaux

• Excès de DHT (alopécie androgénétique).
• Déséquilibres hormonaux chez la femme : post-partum, ménopause, SOPK.

Facteurs nutritionnels

• Carence en fer, zinc, vitamine D, protéines.
• Amaigrissement rapide, troubles alimentaires.

Facteurs médicaux

• Maladies thyroïdiennes.
• Diabète.
• Maladies auto-immunes.

Facteurs psychologiques et environnementaux

• Stress chronique.
• Chocs émotionnels.
• Polluants, tabac.

Médicaments

• Chimiothérapies.
• Anticoagulants, bêtabloquants.
• Rétinoïdes oraux.

Diagnostic dermatologique

Consultation spécialisée

• Interrogatoire détaillé (antécédents, rythme de la chute, facteurs déclenchants).
• Examen clinique (densité, répartition, aspect du cuir chevelu).

Examens complémentaires

• Trichogramme : analyse du cycle pilaire.
• Trichoscopie : observation du cuir chevelu à la loupe numérique.
• Bilan sanguin : recherche de carences ou de troubles hormonaux.
• Biopsie cutanée : en cas de suspicion d’alopécie cicatricielle.

Traitements disponibles contre la perte de cheveux

Soins dermocosmétiques

• Shampooings doux, lotions fortifiantes.
• Sérums riches en peptides et vitamines.
• Limite la casse et entretient le cuir chevelu.

Minoxidil

• Lotion ou mousse à appliquer quotidiennement.
• Stimule la microcirculation et prolonge la phase anagène.
• Indiqué chez l’homme et la femme.

Traitements oraux

• Finastéride / Dutastéride (chez l’homme uniquement) : inhibent la conversion de testostérone en DHT.
• Supplémentation en fer, zinc, vitamine D si carences.

Greffe de cheveux

• Technique FUE (Follicular Unit Extraction) ou FUT.
• Résultats naturels et durables.
• Indiquée pour alopécie androgénétique avancée.

Prévention et hygiène de vie

Habitudes quotidiennes

• Éviter les coiffures trop serrées.
• Réduire l’usage des appareils chauffants.
• Masser le cuir chevelu pour stimuler la circulation.

Alimentation équilibrée

• Apport suffisant en protéines.
• Fruits et légumes riches en antioxydants.
• Oméga-3 pour renforcer les follicules.

Réduction du stress

• Pratique du sport.
• Techniques de relaxation (méditation, yoga).

Quand consulter un dermatologue ?

• Si la perte dépasse 100 cheveux/jour sur plusieurs semaines.
• En cas de plaques dégarnies localisées.
• Si le cuir chevelu présente des lésions (rougeurs, squames, croûtes).
• Si la perte est brutale ou associée à des symptômes généraux (fatigue, amaigrissement).

Conclusion

La perte de cheveux a de multiples origines : hormonales, génétiques, nutritionnelles, médicales ou environnementales. Chaque cause nécessite un diagnostic précis pour orienter le traitement.
Les solutions vont des soins dermocosmétiques aux traitements spécifiques comme le Minoxidil, les anti-androgènes, ou la greffe capillaire pour les cas avancés.
Au Centre Skin Marceau à Paris, nos dermatologues spécialisés en pathologies du cuir chevelu et en greffe capillaire proposent une prise en charge personnalisée pour ralentir la chute et stimuler la repousse.

Questions fréquentes

La perte de cheveux est-elle réversible ?

Cela dépend : réversible en cas d’effluvium télogène, moins dans l’alopécie androgénétique ou cicatricielle.

Le Minoxidil marche-t-il chez tout le monde ?

Non, environ 60 à 70 % des patients observent une amélioration.

Les compléments alimentaires suffisent-ils ?

Ils ne sont efficaces qu’en cas de carence documentée.

La greffe est-elle définitive ?

Oui, les cheveux greffés sont résistants à la DHT et repoussent à vie.