Mycoses des Ongles (pieds et mains) : photos, traitements, symptômes et causes

Les mycoses des ongles, également appelées onychomycoses, sont des infections fongiques qui affectent les ongles des pieds ou des mains. Elles peuvent causer des symptômes désagréables et altérer l’apparence des ongles, et leur traitement peut nécessiter du temps et de la persévérance. Voici un guide complet pour comprendre, diagnostiquer, et traiter les mycoses des ongles.

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À quoi est due une mycose des ongles ?

Les mycoses des ongles sont principalement causées par des champignons microscopiques appelés dermatophytes, mais d’autres types de champignons, comme les levures (notamment Candida) et les moisissures, peuvent également être responsables. Ces champignons prospèrent dans des environnements chauds et humides, ce qui les rend particulièrement fréquents dans les espaces comme les piscines publiques, les douches communes, et les vestiaires.

Mycose des ongles des pieds

Les mycoses des ongles des pieds sont plus fréquentes que celles des mains en raison des conditions favorables à l’infection. Les chaussures fermées, souvent chaudes et humides, ainsi que les environnements publics tels que les piscines, augmentent le risque. Les symptômes incluent des ongles épaissis, décolorés, déformés, et parfois douloureux. La propagation est lente, ce qui rend le traitement plus complexe.

Photos de Mycose des Ongles des Pieds

Mycose des ongles des mains

Bien que moins fréquentes que celles des pieds, les mycoses des ongles des mains peuvent également causer des symptômes désagréables. Elles se manifestent généralement par des ongles jaunâtres ou blanchâtres, cassants, et déformés. Les mycoses des ongles des mains peuvent se propager des ongles des pieds ou être liées à une infection cutanée. Elles peuvent aussi être plus courantes chez les personnes ayant une exposition fréquente à l’humidité ou au travail manuel.

Photos de Mycose des Ongles des Mains

Comment attrape-t-on une mycose des ongles ?

Les mycoses des ongles se transmettent principalement par contact direct avec des surfaces contaminées ou par contact avec des personnes infectées. Les environnements chauds et humides, comme les piscines et les vestiaires, sont des lieux propices à la propagation. Les blessures mineures aux ongles ou à la peau, telles que des coupures ou des éraflures, peuvent également faciliter l’entrée des champignons.

Les mycoses des ongles, ou onychomycoses, sont causées par différents types de champignons. Voici comment chacun de ces champignons peut être contracté :

Les dermatophytes

Les dermatophytes, notamment Trichophyton rubrum et Trichophyton mentagrophytes, sont responsables de la majorité des infections fongiques des ongles. Voici les principales façons dont ces champignons se transmettent :

• Contact direct : Les dermatophytes se propagent souvent par contact direct avec la peau ou les ongles infectés d’une personne. Les environnements comme les piscines publiques, les vestiaires, et les douches partagées sont des lieux courants de transmission en raison du contact avec des surfaces contaminées.
• Objets personnels : Utiliser des objets personnels tels que des serviettes, des chaussures, ou des draps d’une personne infectée peut également faciliter la transmission des dermatophytes. Les spores fongiques peuvent se déposer sur ces objets et se transférer à une autre personne qui entre en contact avec eux.
• Environnements humides : Les dermatophytes prospèrent dans des environnements chauds et humides. Marcher pieds nus dans des endroits comme les piscines, les vestiaires, ou les douches publiques augmente le risque d’infection.

Les candida

Les infections à levures du genre Candida, telles que Candida albicans et Candida parapsilosis, sont également courantes. Ces levures peuvent infecter les ongles des pieds ou des mains par :

• Contact prolongé avec l’humidité : Candida se développe bien dans des environnements chauds et humides. Les personnes qui maintiennent leurs mains ou pieds mouillés pendant de longues périodes, comme celles qui travaillent dans des environnements aquatiques ou qui utilisent fréquemment des gants ou des chaussettes mouillées, sont particulièrement vulnérables.
• Infections cutanées préexistantes : Les levures Candida peuvent se propager à partir de zones de peau infectée ou irritée. Les infections cutanées comme les éruptions, les intertrigos (infections dans les plis cutanés) ou d’autres troubles de la peau peuvent favoriser l’infection des ongles.
• Système immunitaire affaibli : Les personnes ayant un système immunitaire affaibli, telles que celles atteintes de diabète ou sous traitement immunosuppresseur, sont plus susceptibles de développer des infections à Candida.

Les moisissures

Les moisissures, moins fréquentes que les dermatophytes et les levures, peuvent aussi infecter les ongles. Elles se propagent généralement par :

• Exposition à des environnements contaminés : Les moisissures prospèrent dans des environnements humides et mal ventilés. La marche pieds nus dans des environnements tels que les jardins ou les sols humides où les moisissures sont présentes peut augmenter le risque d’infection.
• Exposition professionnelle : Les personnes travaillant dans des environnements avec des matériaux organiques ou des conditions humides, comme les agriculteurs, les jardiniers, ou les travailleurs de l’industrie du bois, peuvent être exposées à des moisissures qui augmentent le risque d’infection des ongles.
• Conditions de santé préexistantes : Les individus ayant des conditions médicales qui affectent la circulation sanguine ou la santé de la peau, comme des troubles circulatoires ou des maladies chroniques, peuvent être plus susceptibles aux infections fongiques causées par les moisissures.

En comprenant comment ces différents champignons se propagent, vous pouvez prendre des mesures préventives pour réduire votre risque de développer une mycose des ongles.

Comment se manifeste une mycose des ongles ?

Les mycoses des ongles, ou onychomycoses, peuvent se présenter de différentes manières en fonction de la gravité de l’infection et du type de champignon impliqué. Les symptômes typiques incluent :

• Changements de couleur : L’un des premiers signes visibles d’une mycose des ongles est un changement de couleur. Les ongles infectés peuvent devenir jaunes, bruns, ou blanchâtres. La décoloration est souvent localisée au bout de l’ongle et peut progresser en s’étendant vers la base. Les changements de couleur sont dus à la prolifération des champignons et à la dégradation des tissus de l’ongle.
• Épaississement : Un autre symptôme courant est l’épaississement de l’ongle. Cela se produit en raison de l’accumulation de kératine, le matériau qui compose les ongles, et des débris fongiques sous l’ongle. Les ongles peuvent devenir plus durs, plus cassants, et plus difficiles à couper. Cette épaississement peut également entraîner une déformation de l’ongle, rendant les tâches quotidiennes comme le coupe-ongles plus difficiles.
• Déformation : À mesure que l’infection progresse, l’ongle peut commencer à se déformer. Il peut se fissurer, se briser, ou se détacher du lit de l’ongle. La déformation est causée par la destruction progressive des cellules de l’ongle et des tissus environnants. Cette déformation peut également être accompagnée d’un aspect rugueux ou irrégulier de la surface de l’ongle.
• Douleur et inconfort : Dans les cas graves, les ongles infectés peuvent provoquer de la douleur ou une gêne. Cela est souvent dû à la pression exercée par l’épaississement et la déformation de l’ongle, ainsi qu’à l’inflammation possible des tissus environnants. La douleur peut être localisée et s’aggraver lors de la marche ou lorsque l’ongle est soumis à une pression.

Comment fait-on le diagnostic ?

Le diagnostic des mycoses des ongles repose sur plusieurs étapes pour confirmer la présence d’une infection fongique et identifier le champignon responsable. Voici les principales méthodes utilisées :

• Examen clinique : Le dermatologue commence généralement par un examen visuel des ongles affectés. Il recherche les signes typiques de mycose, tels que les changements de couleur, l’épaississement, la déformation, et les signes de douleur ou d’inconfort. Cet examen permet de faire une première évaluation de l’état des ongles et de déterminer si une infection fongique est probable.
• Prélèvement d’échantillon : Pour confirmer le diagnostic, le dermatologue peut prélever un échantillon de l’ongle infecté. Cela peut inclure des échantillons de la surface de l’ongle, du lit de l’ongle, ou des débris sous l’ongle. Le prélèvement est généralement effectué à l’aide d’un curette ou d’un autre instrument stérile pour éviter toute contamination.
• Examen microscopique : L’échantillon prélevé est ensuite examiné au microscope pour détecter la présence de champignons. Cette méthode permet de visualiser les structures fongiques, telles que les hyphes (filaments) ou les spores, et de confirmer la présence d’une infection fongique.
• Culture fongique : Pour identifier le champignon spécifique responsable de l’infection, l’échantillon peut être cultivé en laboratoire. La culture fongique permet de déterminer le type exact de champignon en fournissant des informations sur son apparence et ses caractéristiques de croissance. Cela aide à choisir le traitement le plus approprié.
• Examens complémentaires : Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour affiner le diagnostic. Les examens mycologiques avancés, tels que les tests de PCR (réaction en chaîne par polymérase), peuvent être utilisés pour détecter les ADN fongiques avec une grande précision. Ces tests sont particulièrement utiles pour identifier les espèces de champignons difficiles à cultiver ou à différencier.

En combinant ces méthodes de diagnostic, le dermatologue peut obtenir une image claire de l’infection et concevoir un plan de traitement adapté pour traiter efficacement la mycose des ongles.

Quels sont les facteurs de risques ?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une mycose des ongles, notamment :

• Environnement humide : Les piscines, les vestiaires, et les douches publiques.
• Chaussures inappropriées : Des chaussures fermées et mal aérées qui favorisent un environnement chaud et humide.
• Blessures aux ongles : Les traumatismes ou les infections cutanées autour des ongles.
• Système immunitaire affaibli : Les personnes atteintes de diabète ou d’autres conditions qui affectent le système immunitaire.
• Âge : Les personnes âgées sont plus susceptibles en raison des changements dans la circulation sanguine et la croissance des ongles.

Quels sont les traitements des mycoses des ongles ?

Les traitements par voie orale

Les traitements oraux sont souvent utilisés pour les infections étendues ou récalcitrantes. Les antifongiques oraux, tels que l’itraconazole, le terbinafine, et le fluconazole, sont efficaces pour éradiquer les champignons des ongles. Ils nécessitent généralement plusieurs semaines à plusieurs mois de traitement pour être efficaces, et un suivi régulier est essentiel pour surveiller les effets secondaires et l’efficacité du traitement.

Les antifongiques oraux sont souvent considérés comme le traitement le plus efficace pour les mycoses des ongles, avec des taux de succès généralement élevés :

• Terbinafine (Lamisil) : Taux de succès d’environ 70% après un traitement de 6 à 12 semaines.
• Itraconazole (Sporanox) : Taux de succès similaire à celui de la terbinafine, avec des taux de guérison d’environ 60% en fonction de la durée du traitement et de la gravité de l’infection.
• Fluconazole (Diflucan) : Moins fréquemment utilisé pour les mycoses des ongles, avec un taux de succès d’environ 50%.

Les traitements locaux

Les traitements locaux comprennent les crèmes, les vernis, et les solutions antifongiques appliquées directement sur l’ongle infecté. Ces traitements sont souvent utilisés pour les infections moins graves ou comme complément aux traitements oraux. Les produits courants incluent le clotrimazole, le ciclopirox, et l’amorolfine. Bien que moins efficaces que les traitements oraux pour les infections profondes, ils peuvent être utiles pour les infections superficielles ou en combinaison avec d’autres traitements.

Les traitements locaux, tels que les vernis ou les solutions antifongiques appliquées directement sur l’ongle, ont des taux de succès variables :

• Vernis antifongiques (Amorolfine, Ciclopirox) : Les taux de succès varient généralement de 30 à 60%. Ces traitements sont plus efficaces pour les infections superficielles ou moins graves.
• Solutions antifongiques topiques : Les taux de guérison pour les solutions comme le clotrimazole ou l’éconazole sont souvent plus bas, variant entre 20 et 50%.

Les lasers

Les traitements au laser, comme le laser Nd : YAG, sont une option pour les infections récalcitrantes ou lorsque les traitements topiques et oraux échouent. Le laser cible les cellules fongiques sans endommager les tissus environnants, favorisant ainsi la guérison de l’ongle infecté. Les séances de laser sont généralement bien tolérées et peuvent nécessiter plusieurs sessions pour des résultats optimaux.

Les traitements au laser sont une option plus récente et ont montré des taux de succès prometteurs :

• Laser Nd:YAG : Les taux de succès pour ce traitement varient de 80 à 90%. Les résultats dépendent du nombre de séances et de la gravité de l’infection. Les traitements au laser peuvent nécessiter plusieurs sessions pour obtenir une guérison complète.

Les traitements chirurgicaux

Dans les cas graves ou résistants, la chirurgie peut être nécessaire pour enlever l’ongle infecté ou pour débrider les tissus endommagés. La décontamination de l’ongle et du lit de l’ongle permet de traiter efficacement les infections persistantes. Cette approche est souvent combinée avec des traitements antifongiques pour garantir l’éradication complète de l’infection.

Y a-t-il des soins d’hygiène particuliers à adopter ?

Pour prévenir les récidives et soutenir le traitement des mycoses des ongles, il est important d’adopter des soins d’hygiène spécifiques :

• Gardez les pieds et les mains secs : Séchez soigneusement vos pieds et vos mains après les avoir lavés, en particulier entre les orteils et les doigts.
• Changez régulièrement de chaussures et de chaussettes : Utilisez des chaussures bien aérées et des chaussettes en fibres naturelles, et évitez les chaussures qui créent un environnement humide.
• Évitez les environnements humides : Portez des sandales dans les espaces publics comme les piscines et les vestiaires pour réduire le risque de contact avec des surfaces contaminées.
• Utilisez des désinfectants : Appliquez des produits antifongiques préventifs, comme des sprays ou des poudres, dans les chaussures et les zones susceptibles d’être exposées.

Est-il facile de guérir les mycoses des ongles ?

La guérison des mycoses des ongles peut être un processus long et complexe, en particulier pour les infections sévères ou étendues. La clé du succès est de suivre rigoureusement le traitement prescrit, de maintenir une bonne hygiène, et de faire des suivis réguliers avec votre dermatologue. Bien que le traitement puisse nécessiter plusieurs mois et parfois plusieurs approches combinées, la plupart des patients peuvent espérer une guérison complète avec une gestion appropriée.