Acné hormonale : comprendre les causes et les traitements médicaux avec votre dermatologue

Contrairement à l’idée reçue selon laquelle l’acné serait réservée à l’adolescence, de nombreuses femmes – et certains hommes – souffrent d’acné hormonale à l’âge adulte. Localisée principalement sur le bas du visage, le cou, la mâchoire ou le dos, cette forme d’acné est souvent inflammatoire, douloureuse, et difficile à traiter avec des soins classiques.
Chez Skin Marceau, centre dermatologique à Paris, nous proposons une prise en charge médicale complète de l’acné hormonale, avec un diagnostic précis, un bilan adapté et des traitements ciblés, prescrits par des spécialistes.

Qu’est-ce que l’acné hormonale ?

L’acné hormonale est une forme d’acné déclenchée ou aggravée par un déséquilibre hormonal, généralement lié aux hormones androgènes. Elle touche plus fréquemment les femmes adultes, mais peut également concerner les hommes.

Caractéristiques typiques :

• Lésions inflammatoires profondes : nodules, papules, pustules.
• Localisation sur le menton, la mâchoire, le bas du visage, parfois le dos.
• Poussées cycliques, souvent en lien avec les règles ou le stress.
• Acné récalcitrante aux traitements topiques classiques.
• Présence fréquente de séborrhée (peau grasse, pores dilatés).

Qui est concerné par l’acné hormonale ?

Femmes adultes (20 à 45 ans)

• Poussées en période prémenstruelle
• Arrêt ou changement de pilule contraceptive
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Post-grossesse ou pré-ménopause

Hommes

Bien que plus rare, l’acné hormonale chez l’homme peut être liée à un excès d’androgènes, à la musculation sous suppléments hormonaux, ou à des troubles endocriniens sous-jacents.

Les causes hormonales de l’acné

Excès d’androgènes

Les androgènes (comme la testostérone) stimulent les glandes sébacées, entraînant une production excessive de sébum, un environnement favorable à l’obstruction des pores et à la prolifération de Cutibacterium acnes.

Sensibilité accrue de la peau aux hormones

Certaines personnes ont des récepteurs cutanés plus sensibles, ce qui entraîne une réaction inflammatoire même avec des niveaux hormonaux normaux.

Modifications hormonales naturelles ou induites :

• Cycle menstruel
• Grossesse
• Arrêt de contraception
• Traitements hormonaux (DHEA, stéroïdes)
• SOPK ou hyperplasie des surrénales

Le diagnostic dermatologique : une étape essentielle

Chez Skin Marceau, la consultation dermatologique permet d’identifier l’origine hormonale de l’acné, d’écarter les formes mixtes ou médicamenteuses, et de proposer un traitement adapté.

Le dermatologue peut prescrire :

• Un bilan hormonal sanguin (testostérone libre, DHEA, LH/FSH…)
• Une échographie ovarienne si un SOPK est suspecté
• Une analyse de l’évolution clinique en lien avec le cycle

Quels traitements médicaux pour l’acné hormonale ?

Le traitement est médical et personnalisé. Il vise à réguler les déséquilibres hormonaux, réduire l’inflammation et prévenir les cicatrices.

Traitements oraux

1. Contraceptifs oraux combinés (œstroprogestatifs)

• Inhibent la production d’androgènes.
• Recommandés en première intention chez la femme si aucun facteur de risque thromboembolique.
• Exemples : pilules contenant de l’éthinylestradiol + drospirénone, cyprotérone ou chlormadinone.
• En France, ils ne peuvent être prescrits pour l’acné que si la patiente exprime aussi un besoin de contraception, la dimension contraceptive devant primer.

2. Anti-androgènes

• Prescrits en association avec une contraception.
• Acétate de cyprotérone (Androcur®) ou spironolactone (hors AMM pour l’acné).
• Réduction significative des lésions inflammatoires.

3. Isotrétinoïne orale (Roaccutane®)

• Indiquée en cas d’échec des autres traitements ou d’acné sévère.
• Action sur la séborrhée, l’inflammation, la kératinisation.
• Contraception obligatoire pendant et après le traitement.

Traitements topiques (locaux)

• Rétinoïdes topiques (trétinoïne, adapalène) : régulent le renouvellement cellulaire et évitent l’obstruction des pores.
• Peroxyde de benzoyle : antibactérien et anti-inflammatoire.
• Antibiotiques locaux : érythromycine ou clindamycine, en association.

Ces traitements sont souvent utilisés en complément d’un traitement hormonal ou oral.

Conseils dermatologiques complémentaires

Hygiène et cosmétique adaptée

• Nettoyants doux non comédogènes
• Éviter les produits à base d’huiles ou trop couvrants
• Pas de gommages agressifs sur peau acnéique

Suivi régulier

Le traitement de l’acné hormonale est long (plusieurs mois). Un suivi dermatologique permet d’ajuster les prescriptions, d’anticiper les effets secondaires, et de prévenir les rechutes.

Acné hormonale : faut-il consulter un gynécologue ou un dermatologue ?

Le dermatologue est le premier interlocuteur en cas d’acné hormonale. Il saura poser l’indication d’un bilan hormonal et orienter vers un gynécologue si nécessaire (SOPK, troubles menstruels, contraception adaptée).

Acné hormonale chez l’homme : une prise en charge spécifique

Chez l’homme, l’acné hormonale doit faire évoquer :

• Une supplémentation en androgènes (dopage, DHEA)
• Une pathologie endocrine rare (testiculaire, surrénalienne)
• Une hyperséborrhée constitutionnelle

Le dermatologue pourra proposer un traitement adapté (antibiothérapie orale, isotrétinoïne) après un éventuel bilan endocrinien.

Conclusion : L’acné hormonale mérite une prise en charge experte et médicale

L’acné hormonale ne disparaît pas sans traitement. Elle peut entraîner des cicatrices définitives et un retentissement psychologique important si elle n’est pas prise en charge rapidement.

Chez Skin Marceau, nos dermatologues vous proposent une consultation approfondie, un bilan hormonal si nécessaire, et des traitements médicaux ciblés, validés par la dermatologie moderne.

Questions fréquentes

Comment savoir si mon acné est hormonale ?

Les signes typiques : acné localisée sur le menton et la mâchoire, poussées en période prémenstruelle, lésions inflammatoires profondes, persistance à l’âge adulte. Un dermatologue peut le confirmer grâce à l’interrogatoire clinique et à un éventuel bilan hormonal.

Quelle est la meilleure pilule pour l’acné hormonale ?

Les pilules combinées contenant un progestatif anti-androgène (drospirénone, cyprotérone) sont souvent efficaces. Le choix dépend du profil hormonal et des contre-indications. Ne pas changer de pilule sans avis médical.

Est-ce que l’alimentation influence l’acné hormonale ?

Oui, dans certains cas. Une alimentation riche en sucres à index glycémique élevé ou en produits laitiers peut aggraver certaines formes d’acné. Un dermatologue peut proposer des ajustements hygiéno-diététiques.

Combien de temps pour voir les effets d’un traitement ?

Les premiers résultats apparaissent généralement après 6 à 8 semaines. Un traitement complet peut durer de 3 à 12 mois selon la sévérité de l’acné et le protocole choisi.

L’acné hormonale peut-elle disparaître seule ?

Rarement. Elle tend à persister, voire à s’aggraver sans traitement adapté. Une prise en charge médicale permet de maîtriser durablement les poussées.