Au Centre Skin Marceau, nos dermatologues réalisent un diagnostic précis afin de différencier l’acné fongique des autres formes d’acné et proposent un traitement antifongique ciblé, adapté à votre type de peau et à votre mode de vie.
Qu’est-ce que l’acné fongique ?
Le terme acné fongique est un abus de langage. En réalité, il s’agit d’une folliculite à Malassezia, une infection superficielle des follicules pileux provoquée par des levures du genre Malassezia, naturellement présentes sur la peau.
Cette affection se manifeste par de petits boutons rouges ou pustules homogènes, le plus souvent localisés sur le front, le torse, le haut du dos ou les épaules. Les lésions s’accompagnent fréquemment de démangeaisons, un signe distinctif important puisque l’acné classique n’est généralement pas prurigineuse. Autre particularité : les boutons ne réagissent pas, voire s’aggravent, sous antibiotiques, et ont tendance à apparaître après des périodes de transpiration excessive, d’humidité ou à la suite de traitements antibiotiques prolongés.
Acné fongique vs acné classique : les différences essentielles
L’acné classique est causée par des bactéries, principalement Cutibacterium acnes, tandis que l’acné fongique est liée à une prolifération de levures du genre Malassezia. Sur le plan clinique, l’acné bactérienne se manifeste par des points noirs, papules et parfois des nodules localisés surtout sur le visage, notamment la zone T et le menton. L’acné fongique, elle, se caractérise par des pustules uniformes souvent groupées, localisées sur le dos, le torse, les épaules et parfois le front.
Les démangeaisons sont fréquentes dans l’acné fongique, mais rares dans l’acné classique. Autre différence majeure : les antibiotiques, souvent efficaces contre l’acné bactérienne, sont inefficaces voire aggravants dans la forme fongique, qui nécessite un traitement antifongique spécifique.
Qui peut développer une acné fongique ?
La folliculite à Malassezia peut toucher aussi bien les hommes que les femmes, généralement entre 15 et 45 ans. Plusieurs facteurs favorisent son apparition. La transpiration excessive, notamment lors d’une activité sportive intense, crée un environnement chaud et humide propice à la prolifération des levures. Les climats tropicaux ou humides augmentent également le risque.
Le port de vêtements synthétiques ou trop serrés empêche la peau de respirer et favorise la macération. Une antibiothérapie prolongée peut aussi perturber l’équilibre du microbiote cutané, supprimant les bactéries protectrices et laissant le champ libre aux levures. De même, l’usage régulier de crèmes grasses ou occlusives, de traitements corticoïdes ou immunosuppresseurs augmente la probabilité d’apparition d’une acné fongique. Enfin, une acné résistante aux traitements classiques doit toujours faire évoquer cette cause.
Diagnostic de l’acné fongique : un acte médical
Le diagnostic d’une acné fongique repose sur un examen dermatologique approfondi. Chez Skin Marceau, les dermatologues posent souvent le diagnostic dès l’examen clinique. En cas de doute, des examens complémentaires peuvent être effectués, comme un prélèvement cutané suivi d’un examen microscopique, qui permet de mettre en évidence la présence de levures dans les follicules.
Un examen à la lampe de Wood peut aider à visualiser certaines caractéristiques fluorescentes de l’infection, et, plus rarement, une culture fongique peut être réalisée. Ce diagnostic différentiel est fondamental pour distinguer la folliculite à Malassezia des autres affections similaires telles que l’acné vulgaire, la rosacée, la folliculite bactérienne ou la kératose pilaire.
Traitements médicaux de l’acné fongique
Contrairement à l’acné bactérienne, les antibiotiques sont contre-indiqués dans l’acné fongique, car ils aggravent souvent la prolifération des levures. Le traitement repose exclusivement sur des antifongiques, prescrits par un médecin dermatologue.
Les traitements topiques constituent la première ligne de prise en charge. Il s’agit de crèmes, gels ou lotions contenant des substances antifongiques telles que le kétoconazole, le ciclopirox ou le miconazole. Des shampooings antifongiques à base de kétoconazole à 2 % ou de sélénium sulfide peuvent également être appliqués sur les zones atteintes du corps trois à cinq fois par semaine pendant deux à quatre semaines.
Dans les formes sévères ou récidivantes, un traitement antifongique oral est prescrit. Les molécules les plus courantes sont le fluconazole et l’itraconazole, administrées sur quelques jours ou quelques semaines selon la gravité. Ces traitements nécessitent parfois une surveillance hépatique lorsque leur durée est prolongée.
Les mesures d’accompagnement sont essentielles : il est conseillé de porter des vêtements amples en coton, de prendre une douche rapidement après le sport ou tout épisode de transpiration abondante, d’utiliser des nettoyants doux et non gras, et d’éviter les crèmes occlusives ou les huiles sur les zones sujettes comme le torse ou le dos.
Pourquoi consulter un dermatologue ?
Beaucoup de patients pensent souffrir d’une acné résistante, alors qu’ils présentent en réalité une folliculite fongique. Seul un dermatologue est en mesure de poser un diagnostic précis et d’éviter les erreurs thérapeutiques, comme l’utilisation d’antibiotiques qui aggravent le problème.
Au Centre Skin Marceau, nos dermatologues expérimentés identifient les facteurs favorisants, prescrivent un traitement antifongique personnalisé et assurent un suivi rigoureux pour prévenir les récidives. Grâce à une approche médicale globale, la peau retrouve son équilibre, sans démangeaisons ni inflammation persistante.
Acné fongique et récidives : comment les prévenir ?
L’acné fongique a une tendance à récidiver lorsque les conditions favorables à la prolifération de levures persistent. Pour limiter les rechutes, il est essentiel de porter des vêtements respirants en fibres naturelles, d’éviter les vêtements serrés, et de ne pas laisser la peau humide trop longtemps après la transpiration.
L’automédication, notamment avec des antibiotiques topiques, doit être proscrite, car elle entretient le déséquilibre du microbiote cutané. Dans certains cas, un entretien antifongique local périodique, prescrit par le dermatologue, permet de maintenir les résultats obtenus. En cas de récidive, il est recommandé de consulter dès les premiers signes afin d’adapter le traitement rapidement.
Conclusion
L’acné fongique est une affection fréquente mais souvent mal identifiée. Elle nécessite une prise en charge spécifique basée sur un diagnostic médical et des traitements antifongiques adaptés.
Ne vous contentez pas de changer de cosmétiques : consultez un dermatologue spécialisé.
Au Centre Skin Marceau à Paris, nos experts établissent un diagnostic précis et prescrivent un traitement antifongique sur mesure pour retrouver une peau saine, apaisée et sans récidives.
Questions fréquentes
Comment savoir si j’ai une acné fongique ?
Des petits boutons rouges ou pustules prurigineuses, localisés sur le haut du dos, le torse ou le front, et ne répondant pas aux traitements habituels contre l’acné, évoquent une folliculite à Malassezia. Seul un diagnostic dermatologique permet de le confirmer.
Peut-on soigner l’acné fongique sans ordonnance ?
Non. Même si certains shampooings antifongiques sont disponibles sans prescription, un traitement efficace nécessite une évaluation médicale et une prescription adaptée à la gravité des lésions.
L’acné fongique est-elle contagieuse ?
Non. Cette affection n’est pas contagieuse, car Malassezia est naturellement présente sur la peau de tous. Elle ne devient problématique que lorsqu’elle prolifère excessivement.
L’alimentation influence-t-elle l’acné fongique ?
L’alimentation n’est pas une cause directe, mais une consommation excessive de sucres simples ou un déséquilibre de la flore intestinale peuvent favoriser la croissance des levures.
Peut-on avoir de l’acné fongique et de l’acné classique en même temps ?
Oui, cela s’appelle une acné mixte. Cette situation complique le diagnostic et justifie une prise en charge spécialisée combinant traitement antibactérien et antifongique.
